(Revisiting the Cognitive Model of Depression: The Role of Expectations)
Özet:
Arka Plan: Depresyonun kognitif modeli, depresyonun daha iyi anlaşılması ve tedavisinin geliştirilmesi açısından oldukça önemlidir. Ancak, “kognisyon” kavramı geniş ve belirsizdir, bu nedenle kognitif bir alt küme olan beklentilere odaklanmak önerilmektedir.
Yöntem: Beklentilerin rolüne dair bir inceleme gerçekleştirilmiş olup, depresyonun, olumlu olayların gerçekleşmesine rağmen neden kalıcı olduğunu açıklamak için beklenti odaklı bir model sunulmuştur.
Bulgular: Temel sinirbilimden klinik müdahalelerin etkilerine kadar çeşitli bulgular, beklentilerin sadece ruhsal bozuklukların gelişiminin ve tedavi yaklaşımlarının etkilerinin anlaşılması açısından değil, özellikle de ruhsal bozuklukların kalıcılığının daha iyi anlaşılması açısından özel bir rol oynadığını göstermektedir. Eğer beklentiler depresyonun ana mekanizması ise, depresyon tedavisinde işlevsiz beklentilerin ihlalini en üst düzeye çıkarmak gereklidir. Ayrıca, beklenti ihlali deneyimlerinin etkisini azaltmaya yönelik her türlü kognitif veya davranışsal stratejiyi tanımlayan bağışıklık kavramı tanıtılmaktadır; bu stratejiler, beklentiye aykırı olaylara rağmen beklentilerin devam etmesine katkıda bulunmaktadır. Bağışıklık stratejilerinin geliştirilmesinin, epizodik depresyondan kronik depresyona geçişin daha iyi anlaşılmasına katkıda bulunabilmektedir.
Sonuç: Depresyonun erken gelişim evrelerinde tedavide beklenti değişimine odaklanmak yeterli olabilirken, kronik depresyonu olan hastaların tedavisinde bu kognitif ve davranışsal bağışıklık stratejilerinin daha yoğun bir şekilde ele alınması gerekmektedir. Beklenti ihlali ile bilişsel bağışıklık arasındaki bu dengenin depresyonda tedavi ve araştırma için ortaya koyduğu diğer etkiler de tartışılmaktadır.
Referans: Rief, W., & Joormann, J. (2019). Revisiting the Cognitive Model of Depression: The Role of Expectations. Clinical Psychology in Europe, 1(1), 1-18. https://doi.org/10.32872/cpe.v1i1.32945
Saygılarımla,
Psikolog Betsi Yeşil
CBTiSTANBUL